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病毒性肝炎诊断治疗

发布日期:2020-01-12 16:16
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病毒性肝炎是由一组肝炎病毒(HAV、HBV、HCV、HDV、HEV)引起的以肝细胞变性坏死主要病变的常见传染病,具传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。临床主要表现为乏力、纳少、呕吐、恶心、肝肿大及肝功损害,部分可有黄疸和发热。

诊断要点

A、 急性肝炎:多甲肝,病程2-4个月,分三期表现。

1、 黄疸前期,初消化道症明显,纳少、恶心、厌油、腹胀少数发病前类似感冒症。此期多2周。

2、 黄疸期,数日尿黄,巩膜首先黄染后及全身皮肤部分病人可现梗阻黄疸、皮肤瘙痒,大便色淡或陶土色。此期2-6周。

3、 恢复期,黄疸及消化道症渐退,肝功趋正常,精神好转,病程2-16周。

B、 急性无黄疸肝炎:起病缓慢,症状轻微,不自觉,仅肝功异常,大多3-6月恢复健康,多迁延转为慢性,多见于乙型肝炎。

C、 重症肝炎:多分暴发型及亚急性两类,前者急黄起病,10天内迅速恶化黄疸加深,有出血倾向及精神症(烦、定向力、记忆力障碍、嗜睡甚至昏迷),甚者转为肝肾综合征尿闭,肾功衰竭。后者亚急性肝炎症状体征较前者轻,亦可因肝昏迷、出血、肾衰竭而危及生命。

D 慢性肝炎:慢迁与慢活两类

a、 慢性迁延性肝炎:急性病程超过半年未愈,肝功轻度异常(腹胀纳少,肝区不适。而对半多小三阳。

b、 慢性活动性肝炎:症状体征比迁延重。肝功明显异常,两对半多大三阳,蛋白比质倒置。

治疗方法

肝病是一个长期多原因导致的,治疗用综合治疗,中西结合是一条可治可行的方法。

1、 黄疸肝炎多以阳黄、阴黄分治。方用如下:茵陈葛汤加减。

2、 无黄肝炎,多以肝郁脾虚,气滞血瘀,湿热中阻,久则多肝肾阴虚,脾肾阳虚。方用如下:阳黄茵陈五苓散, 阴黄茵陈术附汤。

具体来说,无黄肝炎的治疗,肝郁脾虚用逍遥散,湿热中阻用龙胆泻肝汤加味;气滞血瘀用隔下逐瘀汤;肝肾阴虚多以一贯煎加减。脾肾阳虚多以济生肾气丸加减。

文/裴胜利

本文来源:福建11选5遗漏号码日报编辑:梁亚玲

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